СТАТЬИ И ПУБЛИКАЦИИ

Вход или Регистрация

ПОМОЩЬ В ПАТЕНТОВАНИИ НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ ФОРУМ Научно-техническая библиотекаНаучно-техническая библиотека SciTecLibrary
 
Cтатьи и Публикации    Нервная система и ее заболевания ЗНАЧЕНИЕ КАРДИОЛИПИНЗАВИСИМОЙ b-КЛЕТОЧНОЙ АКТИВАЦИИ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ЗНАЧЕНИЕ КАРДИОЛИПИНЗАВИСИМОЙ b-КЛЕТОЧНОЙ АКТИВАЦИИ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

© Юсупов Фуркат Абдулахатович, к.м.н., доцент,
Зав. кафедрой неврологии, психиатрии и наркологии медицинского факультета

Ошский Государственный Университет (Кыргызская Республика)

Контакт с авторами: nevrug@yandex.ru

Тел.: +996 (3222) 57487 (раб.), +996 (0502) 397886 (сотовый).

Системная красная волчанка (СКВ) – коллагеноз, при котором поражение центральной нервной системы (ЦНС) может быть ведущим или даже единственным клиническим признаком заболевания [1, 3, 6]. Разнообразие психоневрологической симптоматики и патогенетических механизмов церебральной патологии при СКВ определяют трудности в разработке лабораторной и инструментальной диагностики поражения ЦНС [1, 7]. Диагностика поражения центральных отделов нервной системы при СКВ затруднена из–за отсутствия надежных высокочуствительнных и специфических лабораторных и инструментальных методов обследования больных [3].

СКВ относится к группе аутоиммунных органонеспецифических болезней, что подтверждается наличием разнообразных антител при этом заболевании. В основе иммунопатогенеза СКВ лежит гиперактивация β-иммунного ответа. Между тем конкретные механизмы свойственные СКВ органопатологии, в частности нейролюпуса, неясны и лучше всего могут быть поняты с позиции тканеспецифических иммунных реакций. На основе последних при СКВ выявлено наличие β-лимфоцитов, сенсибилизированных к кардиолипину, и при этом остается не изученным клеточной субстрат кардиолипинзависимого иммунного ответа у больных с нейролюпусом.

Целью настоящей работы явилось выявление корреляции развития поражения ЦНС с показателем кардиолипинзависимой β-клеточной активации при СКВ.

Материалы и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 40 больных СКВ в возрасте от 16 до 34 лет (39 женщин и 1 мужчина). У 2 больных имело место острое, у 12 - подострое и у 26 - хроническое течение болезни. I–ю степень активности патологического процесса мы наблюдали у 7 больных, II-ю - у 25 и III-ю - у 8 пациентов.

При постановке диагноза пользовались критериями АРА, а степень активности, особенности развития и характер течения, определяли в соответствии с классификацией СКВ, предложенной В.А. Насоновой [4].

Определение кардиолипинзависимой β-клеточной активации (CLBA) проводили разработанным нами методом [3], основанным на количественном изучении Ig-синтезирующей функции лимфоцитов в присутствии кардиолипина (опыт) и без него (контроль), предварительно определив CLBA у практически здоровых лиц. С этой целью исследовали 20 здоровых лиц из числа студентов и доноров. Установив среднее значение CLBA в группе здоровых, вычисляли нормальные показатели CLBA, для чего находили максимальное значение доверительного интервала по формуле: dmax = M ± ∆m, при Р<0,001. Исходя из этого значения показателя CLBA 2,3 усл. ед. принято за верхнюю границу нормы. Отсюда положительным результатом CLBA считали значение показателя превышающего 2,3 усл. ед.

Статистическую обработку полученных данных проводили на персональном компьютере с помощью пакета статистических программ с выведением критерия t-Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение.

Анализ полученных данных показывает, что признаки поражения ЦНС выявлены у 25 из 40 больных СКВ (62,5%), и были представлены в виде: неврастенического синдрома у 17 больных, у 8 пациентов неврастенический синдром сочетался с рассеянными симптомами церебрального поражения. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) имело место у 9 больных, мигрень - у 4, психические расстройства имели место у двоих больных, полинейропатия - у 5 и по одному случаю соответственно наблюдали эпилептический синдром и поперечный миелит.

Результаты исследования CLBA в обследованных группах показывает, что его уровень в группе здоровых лиц в подавляющем большинстве случаев был в пределах 0 усл. ед. т.е. кардиолипин, как антиген, не стимулировал синтез иммуноглобулинов (Ig) β-лимфоцитами здоровых лиц. При этом положительный результат CLBA у здоровых лиц составил 10%. В то время как β-клетки больных СКВ реагировали резким увеличением синтеза Ig в присутствии кардиолипина. Так, уровень CLBA у больных СКВ в целом составил 6,9 усл. ед., что было достоверно (р<0,001) выше, чем у здоровых лиц.

У больных СКВ CLBA была выявлена у 17 (42,5%) человек, причем в 1 группе (СКВ с поражением ЦНС) были обнаружены у 12 (48,0%), во 2 группе (СКВ без поражения ЦНС) - у 5 (33,3%) больных СКВ.

В таблице №1 представлена общая сравнительная характеристика пациентов СКВ в зависимости от наличия у них церебральной патологии и CLBA.

Таблица №1

Общая сравнительная характеристика больных СКВ в зависимости от наличия церебральной патологии и результатов определения CLBA.

Признак

ЦНС+

CLBA+

n=12

ЦНС+

CLBA-

n=13

ЦНС-

CLBA+

n=5

ЦНС-

CLBA-

n=10

Возраст

31,4±1,82

30,1± 1,5

23,2 ±2,5

25,5±1,5

Пол: жен

муж

11

1

13

-

5

-

10

-

Давность СКВ

10,0±1,04

9,0±1,3

6,3±2,4

2,8±0,4

Активность:

1.

2.

3.

 

2 (16,7%)

9 (75,0%)

1 (8,3%)

 

2 (15,4%)

7 (53,9%)

4 (30,1%)

 

1 (20,0%)

3 (60,0%)

1 (20,0%)

 

2(20,0%)

5(50,0%)

3(30,0%)

Течение :

острое

подострое

хроническое

 

-

2 (16,7%)

10(83,3%)

 

-

2 (15,4%)

11 (84,6%)

 

1 (20,0%)

2 (40,0%)

2 (40,0%)

 

1(10,0%)

5(50,0%)

4(40,0%)

Из таблицы №1 видно, что средний возраст и средняя давность СКВ были выше у больных с церебральной патологией. В обеих группах преобладали пациенты с умеренной степенью активности процесса. У большинства больных СКВ с поражением ЦНС течение болезни было хроническим, тогда как у больных СКВ без поражения ЦНС наблюдалось острое, подострое и в меньшей степени - хроническое течение заболевания.

При сравнении группы больных СКВ, позитивных по CLBA в зависимости от наличия или отсутствия поражения ЦНС оказалось, что у больных с люпус-ЦНС достоверно чаще встречалось хроническое течение болезни.

В таблице №2 представлена сравнительная характеристика клинических проявлений больных СКВ в зависимости от наличия или отсутствия церебральной патологии и результатов определения CLBA.

Таблица №2

Сравнительная характеристика клинических проявлений больных СКВ в зависимости от наличия церебральной патологии и CLBA

Признак

ЦНС+

CLBA+

n=12

Абс. %

ЦНС+

CLBA-

n=13

Абс. %

ЦНС-

CLBA+

n=5

Абс, %

ЦНС-

CLBA-

n=10

Абс. %

Венозный тромбоз

5

41,7

2

15,4

1

20,0

-

-

Артериальный тромбоз, в т. ч. НМК

4

33,3*

-

 

1

20,0

-

-

Акушерская патология

2

16,7

2

15,4

1

20,0

-

 

Сетчатое ливедо

9

75,0

5

38,5

2

40,0

2

20,0

Тромбоцитопения

5

41,7

2

15,4

1

20,0

2

20,0

ЛПРВ

4

33,3

-

 

-

 

1

10,0

Порок сердца

2

16,7

-

 

1

20,0

1

10,0

Примечание: * р 1-2< 0,04

Показано, что наличие или отсутствие церебральной патологии не оказывало существенного влияния на взаимосвязь CLBA с различными клиническими проявлениями СКВ. Так, кожный синдром и синдром Рейно чаще наблюдались у больных СКВ, позитивных по CLBA независимо от наличия поражения ЦНС. В группе больных с люпус-ЦНС, негативных по CLBA достоверно чаще встречался кардит по сравнению с больными с люпус-ЦНС и CLBA. В группе больных с люпус-ЦНС положительный АНФ чаще наблюдался у больных, у которых отсутствуют CLBA, тогда как у больных СКВ без поражения ЦНС имела место обратная связь - положительный АНФ чаще встречался у больных, позитивных по CLBA.

Мы попытались выявить частоту встречаемости CLBA с развитием определенных форм неврологической патологии у больных СКВ. Как было указано выше, CLBA были выявлены у 12 (48,0%) больных СКВ с поражением ЦНС. В таблице №3 представлена связь неврологической симптоматики больных СКВ и уровень CLBA.

Таблица №3.

Связь неврологической симптоматики больных СКВ с уровнем CLBA.

Неврологическая симптоматика

Кол-во б-х

CLBA

n ±m

Число положительных результатов

Абс %

1

Неврастенический синдром

17

21,4±2,3

1

5,9

2

ОНМК

9

34,5±2,1

9

100

3

Полинейропатия

5

29,2±3,1

2

40,0

4

Мигрень

4

0

0

0

5

Психические расстройства

2

-

-

-

6

Эпилептический синдром

1

26,3±3,4

1

100

7

Миелит

1

-

-

-

Из таблицы №3 видно, что CLBA были выявлены у 11 из 14 (78,6%) больных с очаговым характером церебральной патологией (с ОНМК у 9, полинейропатией у 2) и у 2 из 18 (11,1%) - с диффузным характером поражения нервной системы (неврастеническими проявлениями у одного больного и у другого больного - с эпилептическим синдромом). Т.о., наиболее отчетливо прослеживается связь CLBA с очаговым характером поражения нервной системы.

Заключение.

Таким образом представленные данные свидетельствуют о наличии при СКВ β-клеток, сенсибилизированных к кардиолипину, т.е. β-лимфоцитов с качественно изменённой специфичностью и метаболической направленностью к кардиолипину. Последние могут рассматриваться, как один из иммунологических маркеров нейролюпуса и определение CLBA может быть использовано в качестве дополнительного метода диагностики люпус-ЦНС.

Литература:

  1. Иванова М.М., Близнюк О.И., Щекутьев Г.А. Диагностика поражения центральной нервной системы при системной красной волчанке. //Ревматология. 1991, №4, с.6-9.
  2. Мамасаидов А.Т. //Гиперактивность Т- и В-лимфоцитов при воспалениях РЗ. Журнал Мед. Вестник. 1998, №2.
  3. Мамасаидов А.Т., Юсупов Ф.А. Взаимосвязь показателей В-клеточной активации и клинических проявлений неврологических осложнений при ревматоидном артрите // Наука и новые технологии. 2001, №3.
  4. Насонова В.А. Справочник по ревматологии. - М “Медицина”, 1995. 270с.
  5. Насонова В.А., Астапенко М.Г. //Клиническая ревматология - М. “Медицина”, 1989. 320 с.
  6. Травкина И.В., Иванова М.М., Антитела к фосфолипидам при системной красной волчанке с поражением центральной нервной системы. //Вестник дерматовенерол. 1992, №11-12. С 19-21.
  7. Gharavi A.E. Antiphospholipid cofactor. Stroke 1992; 23: Suppl 1: 7-10.
  8. Lie J.T. Vasculopathy in the antiphospholipid syndrome: trombosis or vasculitis or both? J Rheumatol 1991; 22:750-753.
Дата публикации: 29 сентября 2003
Источник: SciTecLibrary.ru

Вы можете оставить свой комментарий по этой статье или прочитать мнения других в следующих разделах ФОРУМА:
Свернуть Защита интеллектуальной собственности и авторских прав
Диспуты по темам изобретательства. Вопросы по изобретениям, проблемы на пути изобретателей и методы их решения.
Патентование. Все о патентовании изобретений, полезных моделей, промышленных образцов и товарных знаков.
Нерешенные задачи. Здесь идет обсуждение нерешенных задач: безопорный двигатель, вечный двигатель, преодоление гравитации и пр.
Свернуть Точные науки и дисциплины
Дебаты по Теории Относительности Эйнштейна. Все кому не лень хотят опровергнуть Теорию Относительности Эйнштейна. Вам предоставляется слово для аргументации.
Физика, астрономия, математические решения. Физико-математические вопросы, наблюдения, исследования, теории и их решение.
Физика альтернативная. Новые взгляды на физические законы, теории, эксперименты, не вписывающиеся в общепринятые законы физики.
Teхника, узлы, механизмы, электроника и аппаратура. Все про технику, приборы, детали, узлы и механизмы. Электроника, компьютеры, программное обеспечение. Новые технические решения в самых разных областях.
Биология, Генетика, Все о жизни. Генетика и другие вопросы биологии. Их развитие. Медицина. Биотехнологии, агротехника и сельское хозяйство. Эволюционные теории и альтернативные им.
Химия. Вопросы по химическим технологиям, разработкам и применению химических материалов. Химические элементы и их свойства.
Геология, все о Земле и ее обитателях. Геология, метеорология, антропология, сейсмология, атмосферные явления и непознанные эффекты природы.
Свернуть Мозговой штурм
Генератор решений. Здесь Вы можете заработать реальные деньги, помогая решать фирмам, предприятиям и частным лицам те или иные технические задачи, которые перед ними стоят. Те, кто ставят задачи перед участниками должны обозначить гонорар за ее решение и перевести указанную сумму на общий счет генератора.
Головоломки. Если у Вас есть желание поломать голову над интересными логическими задачами - Вам сюда.
Гипотезы. В этой теме идет обсуждение гипотез и предположений, основанных чисто на теории и логике.
Найди ляп! Этот раздел для тех, кто хочет мысленно расслабиться. Он посвящен задачам по поискам ляпов, которые встречаются в литературе, интернете, кино и на телевидении.
Свернуть Взгляд в будущее и настоящее
Глобальные темы. Вопросы касающиеся всех. Глобальные угрозы и злободневные темы современности.
Наука и ее развитие. Все о развитии науки, направлениях и перспективах движения научной мысли и знаний.
Новая Цивилизация. Принципы социального устройства новой цивилизации. Увеличение роли созидательного интеллекта... Отдалённые перспективы развития человечества...
Вопросы без ответов. Этот раздел посвящен вопросам и проблемам, которые до сих пор не решены. Предлагайте свои решения.
Военная стратегия и тактика современных боевых действий. Об особенностях современного военного искусства. Проблемные вопросы теории и практики подготовки вооруженных сил к войне, её планирование и ведение в различных конфликтах на планете.
Свернуть Гуманитарные науки и дисциплины
Философские дискуссии. Диспуты по вопросам жизни, сознания, бытия и иных философских понятий.
Экономика. Вопросы по экономике и о путях развития России и других стран.
Социология, Политология, Психология. В этом разделе обсуждаются вопросы, как отдельных частных исследований данных наук, так и проблема соотношения этих наук с остальными.
Образование. Все об образовании: как учить, кому учить, чему учить и кого учить.
Религия и атеизм. Вопросы религий и атеистические взгляды, религиозные споры.

Хотите разместить свою статью или публикацию, чтобы ее читали все?
Как это сделать - узнайте здесь.

Назад

 
О проекте Контакты Архив старого сайта

Copyright © SciTecLibrary © 2000-2017

Агентство научно-технической информации Научно-техническая библиотека SciTecLibrary. Свид. ФС77-20137 от 23.11.2004.