СТАТЬИ И ПУБЛИКАЦИИ

Вход или Регистрация

ПОМОЩЬ В ПАТЕНТОВАНИИ НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ ФОРУМ Научно-техническая библиотекаНаучно-техническая библиотека SciTecLibrary
 
Cтатьи и Публикации    Другие болезни и советы АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЕРМИЧЕСКИХ ИНФИЦИРОВАННЫХ ОЖОГОВ

АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЕРМИЧЕСКИХ ИНФИЦИРОВАННЫХ ОЖОГОВ

(Методические рекомендации)

© ДЕВЯТОВ В.А., БЕЛОБОРОДОВ Г.А., ПЕТРОВ С.В.

Поликлиника №1 ГКБ №8, г. Челябинск.

454090, г. Челябинск, ул. Российская, 159, кв. 22. Тел. дом: 663-763.

Контакт: AWA@Pike.net.ru (Кудрявцеву Борису Павловичу)

Вскрыты недостатки стандартных методов лечения с обязательным применением антибиотиков без бактериологического контроля (в поликлиниках отсутствуют баклаборатории) и предложен индифферентный для организма метод лечения на основе объемнозаряженной воды. Представлено новое лечебное средство, мазь, приготовленная из настоя травы хвоща полевого на активированной электрохимическим методом воде. Нейтральный анолит является универсальным антисептиком, а кремниевые кислоты экстрактгированные из травы хвоща полевого- строительным материалом.

К сожалению публикаций по лечению ожоговых ран в амбулаторных условиях обнаружить в доступной литературе не удалось, поэтому в списке литературного обзора представлена только одна монография по общим вопросам комбустиологии.

Рецензент- В.В. Хрячков- проректор по лечебной работе ХМГМИ, зав. кафедрой хирургии, академик РАЕН, доктор мед. наук, профессор, заслуженный врач РФ.

По вопросам организации работы согласно методических рекомендаций обращаться к Девятову Валентину Александровичу по адресу: 454090, г. Челябинск, ул. Российская, 159, кв. 22. Тел. дом. 663-763.

ВВЕДЕНИЕ.

В России ежегодно регистрируется 1,5 млн. пациентов с термическими ожогами ( Б.М. Даценко с соавт., 1991; А.А. Алексеев с соавт., 1996, 1999). Более 70% больных начинают и заканчивают лечение в амбулаторных условиях у хирургов в связи с инфицированием ожоговых ран (В.А. Жегалов с соавт., 1994). Среди всех обожженных у 37,2% зарегистрированы ожоги III B и IV ст., которые по существующим канонам всегда нуждаются в восстановлении кожного покрова кожно- пластическим методом с применением специально выращенного материала -фибробластов и др. (А.В. Васильев с соавт., 1993; С.И., Воздвиженский с соавт., 1994; Е.В.Глушенко с соавт., 1993; В.Л., Потапов с соавт., 1996 ; Д.С. Саркисов с соавт., 1994).

В связи с актуальностью проблемы и неосвещенности ее у большей части пациентов, проходящих лечение в амбулаторных условиях, нами разработаны и апробированы принципиально новые методы лечения ожоговых инфицированных ран в поликлинике, что и легло в основу методических рекомендаций.

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВЫХ ИНФИЦИРОВАННЫХ РАН В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ.

Анализу подвергнута группа из 1300 человек (10 лет) с инфицированными ожогами, которые от начала до конца лечились амбулаторно; на ожоги III B- IV ст. приходилось более 30 процентов.

Таблица 1 и рисунок 1 раскрывают структуру ожоговых ран по площади и глубине поражения. У 82,2% пациентов имелись поражения кожного покрова не больше 200 см2 (в пределах 1 процента) и III А- III B ст.- 67, 4%. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что во всех случаях с применением общепринятых методов лечения (антибиотики, растворы димексида и мази на водорастворимой основе(Левосин и Левомеколь); физиопроцедур в виде УВЧ и УФО, в том числе и в комплексе с кожнопластическими методами, при заживлении ожоговых ран III B и IV ст. на их месте образовались грубые рубцы, нередко с длительно продолжающимися аутоиммунными процессами.

В то же время с применением для лечения ожоговых ран на всех фазах раневого процесса мази, приготовленной из настоя травы хвоща полевого на нейтральном анолите в первой фазе раневого процесса и мази приготовленной из настоя травы хвоща полевого на нейтральном католите, на месте утраченного кожного покрова восстанавливался полноценный кожный покров через 25 дней вместо 36 дней с применением традиционных методов лечения ожогов.

Таблица 1

Распределение пациентов с учетом площади и степени поражения кожи при ожогах

Площадь, S ран

Глубина ожоговых ран

Всего

 

II-III А ст.

III А-III B ст.

III B-IV ст.

 

от 1 до 5 см2

82 (9,4)

48 (17,2)

48 (33,4)

178 (13,7)

от 5 до 10

132 (15,1)

71 (25,4)

27 (18,5)

230 (17,7)

от 10 до 50

147 (16,8)

68 (24,7)

25 (17,1)

240 (18,4)

от 50 до 100

128 (14,6)

38 (13,4)

22 (15,3)

188 (14,5)

от 100 до 200

183 (20,8)

32 (11,2)

18 (12,4)

233 (17,9)

>200 см2

204 (23,3)

23 (8,1)

4 (3,3)

231 (17,8)

ВСЕГО

876 (67,4%)

280 (21,5%)

144 (11,1%)

1300 (100%)

Рис.1. Распределение пациентов с ожогами по степени поражения кожи.

В литературе нам не удалось найти информации о лечения ожогов в амбулаторных условиях. По статистике Нижегородского республиканского ожогового центра (Интернет- http: //www. gssmp. sci-nnov. ru/medfarm/gito/ojog. html) при ожогах сроки пребывания пациентов в стационаре составляют 20 - 22 койкодня, а сроки лечения - 35,8 дня.

Рис.2. Сроки восстановления кожного покрова, дни (светлое поле - зона при использовании новых методов лечения, темное поле - зона при использовании стандартных методов лечения) в зависимости от площади поражения кожного покрова (см2).

С применением нового метода консервативного лечения ожоговых ран с учетом площади поражения кожи (рис.2) в сравнении с аналогичными раневыми поверхностями с высокой долей достоверности (доверительный интервал > 95%) установлено более ускоренное восстановление кожного покрова при использовании мази, приготовленной на основе активированной электрохимическим методом воды и настоя на ней травы хвоща полевого.

На рисунке 3 представлены результаты исследования раневых отпечатков. Из рисунка видно, что с применением для лечения ран предлагаемых методов лечения очищение ожоговых ран от гноя и некрозов происходит более чем в два раза, гранулирование- на 28,6% и эпителизация ран- на 37,5% быстрее, чем с применением традиционных методов лечения.

Рис.3. Динамика течения раневого процесса, дни в зависимости от применяемого метода лечения (светлые столбцы- применение стандартных методов, темные столбцы- применение нового метода лечения).

При лечении ожоговых ран применяли планиметрический метод контроля с использованием формулы расчетов:

D S = (S0 - S)× 100%, где

D S - изменение площади раны в процессе лечения;

S0 - исходная площадь раневой поверхности;

S - площадь раневой поверхности в процессе лечения.

Получен высокий экономический эффект прежде всего для самих пациентов, которые сами покупали лекарственные средства. Рис. 4 иллюстрирует результаты этого вида исследования.

Рис. 4. Стоимость лекарственных средств при лечении одного пациента (верхняя линия - расходы на лекарственные средства при лечении одного пациента с применением традиционных методов, нижняя линия графика- расходы на лечение одного больного с применением предлагаемых методов).

Из рис. 4 видно, что с применением предлагаемого метода в сравнении с традиционным методами при лечении больных III A-III B ст. каждый пациент тратит в 8,7 раз меньше, при лечении ожогов III B ст.- в 7,9 раза меньше и при лечении ожогов III B-IV ст.- в 5,4 раза, что объясняется меньшей площади ожоговых ран у этой группы пациентов.

Приводим конкретный пример из практики: пациент Б. 33 лет получил ожог левой верхней конечности, левой половины туловища и левой нижней конечности от возгорания пропитанной спиртом одежды 5 ноября 1999 г.. При осмотре врачом скорой помощи от предложенной госпитализации отказался. При осмотре пациента на дому 6 ноября 1999 г. одним из авторов работы и было установлено, что имеется поражение кожного покрова левой руки почти циркулярно, левой половины туловища и левой ноги (стопа и голень передне-боковые поверхности). Общая площадь ожога составляла 20% из них 10%- ожог III B ст. и такая же площадь имела поражение III А ст. И на этот раз пострадавший от госпитализации отказался. Больному наложена повязка с мазью, приготовленной из настоя травы хвоща полевого на нейтральном анолите. При осмотре пациента на второй день установлено, что боли на обожженных участках значительно уменьшились, температура тела была 38 градусов по Цельсию, пульс был хорошего наполнения и напряжения- 90 в 1 минуту. С каждым днем состояние больного улучшалось и самое главное стадия токсемии прошла гладко. Потребовалось всего 11 перевязок после которых ожоговые раны III А ст. эпителизировались через 39 дней. Через 45 дней после 15 перевязок полностью эпителизировались ожоговые раны III B ст. В процессе лечения экспертиза временной нетрудоспособности проводилась зав. хирургическим отделением поликлиники Центрального района. Через полтора месяца пациент приступил к работе, рубцов на месте ожоговых ран нет. Бывший пациент уже через два месяца после получения ожоговой травмы никаких жалоб не предъявлял. Нарушения функции внутренних органов не было о чем свидетельствуют неоднократно проведенные целенаправленные лабораторные исследования.

Нетрудно представить как велики материальные расходы пациентов и государства при лечении ожоговой травмы, если в России в год регистрируется 1,5 млн. ожогов и изготавливается для их лечения по целевому назначению 19000 тонн мази Левомеколя (Б.М. Даценко и соавт., 1991) и для лечения одного амбулаторного больного с учетом стоимости димексида и левомеколя в среднем тратится 877 руб. Условно по России эта величина с применением стандартных методов лечения составляет 13 млн. руб., в то время, как с применением предлагаемого метода при расходах на одного пациента 134 руб. эта сумма составляет 2 млн. руб., что в 6,5 раз меньше.

Таким образом, для лечения ожоговых инфицированных ран на всех фазах раневого процесса целесообразно применять мазь, приготовленную из настоя травы хвоща полевого на нейтральном анолите. При санированных ранах целесообразно применять мазь приготовленную из настоя травы хвоща полевого на католите, которая обладает наиболее высоким репаративным действием за счет экстрагированных кремниевых кислот. Происходит полноценное восстановление кожного покрова чего не происходит при воздействии других лекарственных средств. Важным является и то, что с применением новых методов лечения ожоговых ран вносится большой вклад в экологию, так как не загрязняется окружающая среда антибиотиками, химическими лекарственными средствами и жесткими электромагнитными полями от УВЧ и УФО.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА.

  1. Альтшуль Э.Б., Торопков В.В., Серов В.В., Бирюлин А.В. Некоторые эксперименты и работы по расширению применения ЭХА в различных производственных и медицинских областях, проводимые в г. Санкт- Петербурге и Ленинградской области//Информационно-технологическое и медицинское обеспечение защиты населения и охраны окружающей среды в чрезвычайных ситуациях, 2000//Тезисы докл. VII М-народного симп. Кипр, Протарас. С. 232- 234.
  2. Бахир В.М., Задорожный Ю.Г., Леонов Б.И. и др. Электрохимическая активация: история, состояние, перспективы/Под ред. В.М. Бахира. М.: ВНИИИМТ, 1999. 256 с.
  3. Башинский С.Е. Как следует представлять данные рандомизированных контролируемых исследований //Международный журнал медицинской практики. 1997. №1. С. 7- 10.
  4. Вторенко В.И., Бахир В.М., Паничева С.А., Воронцов О.Н. К вопросу о применении электрохимически активированных растворов в условиях чрезвычайных ситуаций. Информационно-технологическое и медицинское обеспечение защиты населения и охраны окружающей среды в чрезвычайных ситуациях 2000//Тезисы докл. VII Международного симпозиума. Кипр, Протарас. С. 70-72.
  5. Гак Е.З., Девятов В.А., Петров С.В. Перспективы применения электроактивированных растворов в медицине и санитарии//Тезисы докладов на Международной конференции Алушта, 1992. С. 47-48.
  6. Голоденко В.И., Кляцкий Ю.Ю., Широкова В.И. и др. Парадоксы медико-экологической ситуации в России. Информационно-технологическое и медицинское обеспечение защиты населения и охраны окружающей среды в чрезвычайных ситуациях//Тезисы докл. VII Международного симпозиума Кипр, Протарас.2000. С. 28- 29.
  7. Даценко Б.М., Блатун Л.А., Перцев И.М. и др. Современные воз-можности и перспективы местного медикаментозного лечения гнойных ран. //Местное лечение ран: Материалы Всесоюзной конф. М., 1991. С. 20- 23.
  8. Девятов В.А., Приб А.Н., Козлов А.В., Корнев В.Г. Пути улучшения амбулаторной помощи больным с хирургической инфекцией //Хирургия. 1993. №4. С.79- 84.
  9. Девятов В.А., Розенфельд Л.Г., Повстяной Н.Е., Петров С.В. Нетрадиционные методы лечения в гнойной хирургии. Челябинск. Книга, 1994. 144 с.
  10. Девятов В.А., Куколева М.И., Хомякова Е.Ю., Петров С.В. Защита ожоговых ран от инфекции и повышение их репаративной регенерации. // Тезисы докладов. Международной конференции. М., 1994. С. 23- 24.
  11. Девятов В.А., Повстяной Н.Е. Оптимизация методов лечения ожоговых ран в условиях отделения хирургических инфекций. - Актуальные проблемы комбустиологии, реаниматологии и экстренной медицины.- Тезисы докладов мемориальной научно-практической конференции памяти проф. Р.И. Лифшица.- Челябинск, 1996.- С. 118-119.
  12. Девятов В.А., Петров С.В. Санация и одновременное повышение репаративной регенерации гнойных ран при помощи настоя хвоща полевого на активированной электрохимическим методом воде анолите.//Тезисы докладов и краткие сообщения I Международного симпозиума "Электрохимическая активация в медицине, сельском хозяйстве, промышленности". М., 1997. С. 90- 91.
  13. Девятов В.А., Петров С.В. Янгилев Ф.Ш., Магеррамов Л.Г. Опыт применения мази, приготовленной из настоя хвоща полевого на активированных электрохимическим методом водных растворов при лечении ран.//Тезисы докл. и кр. сообщ. II М-народного симпозиума. "Электрохимическая активация в медицине, сельском хозяйстве, промышленности". Часть I. М., 1999.- С. 135- 136.
  14. Девятов В.А., Петров С.В. Применение воды, активированной электрохимическим методом (обзор). // Хирургия.1998.№ 7. С. 61-63.
  15. Девятов В.А. Патент РФ № 2145496 Мазь Девятова В.А. для лечения ран по заявке №97116761.
  16. Девятов В.А. Применение в хирургии электрохимически активированных водных растворов и лекарственных средств на их основе. //Врач. 2000. №5. С.30- 31.
  17. Ожоги. Руководство для врачей. //Под ред. проф. Б.С. Вихриева, В. М. Бурмистрова. Л.: Медицина, 1986. 272 с.
  18. Фенчин К.М. Заживление ран. Киев: Здоровья, 1979. 167 с.
Дата публикации: 14 октября 2002
Источник: SciTecLibrary.ru

Вы можете оставить свой комментарий по этой статье или прочитать мнения других в следующих разделах ФОРУМА:
Свернуть Защита интеллектуальной собственности и авторских прав
Диспуты по темам изобретательства. Вопросы по изобретениям, проблемы на пути изобретателей и методы их решения.
Патентование. Все о патентовании изобретений, полезных моделей, промышленных образцов и товарных знаков.
Нерешенные задачи. Здесь идет обсуждение нерешенных задач: безопорный двигатель, вечный двигатель, преодоление гравитации и пр.
Свернуть Точные науки и дисциплины
Дебаты по Теории Относительности Эйнштейна. Все кому не лень хотят опровергнуть Теорию Относительности Эйнштейна. Вам предоставляется слово для аргументации.
Физика, астрономия, математические решения. Физико-математические вопросы, наблюдения, исследования, теории и их решение.
Физика альтернативная. Новые взгляды на физические законы, теории, эксперименты, не вписывающиеся в общепринятые законы физики.
Teхника, узлы, механизмы, электроника и аппаратура. Все про технику, приборы, детали, узлы и механизмы. Электроника, компьютеры, программное обеспечение. Новые технические решения в самых разных областях.
Биология, Генетика, Все о жизни. Генетика и другие вопросы биологии. Их развитие. Медицина. Биотехнологии, агротехника и сельское хозяйство. Эволюционные теории и альтернативные им.
Химия. Вопросы по химическим технологиям, разработкам и применению химических материалов. Химические элементы и их свойства.
Геология, все о Земле и ее обитателях. Геология, метеорология, антропология, сейсмология, атмосферные явления и непознанные эффекты природы.
Свернуть Мозговой штурм
Генератор решений. Здесь Вы можете заработать реальные деньги, помогая решать фирмам, предприятиям и частным лицам те или иные технические задачи, которые перед ними стоят. Те, кто ставят задачи перед участниками должны обозначить гонорар за ее решение и перевести указанную сумму на общий счет генератора.
Головоломки. Если у Вас есть желание поломать голову над интересными логическими задачами - Вам сюда.
Гипотезы. В этой теме идет обсуждение гипотез и предположений, основанных чисто на теории и логике.
Найди ляп! Этот раздел для тех, кто хочет мысленно расслабиться. Он посвящен задачам по поискам ляпов, которые встречаются в литературе, интернете, кино и на телевидении.
Свернуть Взгляд в будущее и настоящее
Глобальные темы. Вопросы касающиеся всех. Глобальные угрозы и злободневные темы современности.
Наука и ее развитие. Все о развитии науки, направлениях и перспективах движения научной мысли и знаний.
Новая Цивилизация. Принципы социального устройства новой цивилизации. Увеличение роли созидательного интеллекта... Отдалённые перспективы развития человечества...
Вопросы без ответов. Этот раздел посвящен вопросам и проблемам, которые до сих пор не решены. Предлагайте свои решения.
Военная стратегия и тактика современных боевых действий. Об особенностях современного военного искусства. Проблемные вопросы теории и практики подготовки вооруженных сил к войне, её планирование и ведение в различных конфликтах на планете.
Свернуть Гуманитарные науки и дисциплины
Философские дискуссии. Диспуты по вопросам жизни, сознания, бытия и иных философских понятий.
Экономика. Вопросы по экономике и о путях развития России и других стран.
Социология, Политология, Психология. В этом разделе обсуждаются вопросы, как отдельных частных исследований данных наук, так и проблема соотношения этих наук с остальными.
Образование. Все об образовании: как учить, кому учить, чему учить и кого учить.
Религия и атеизм. Вопросы религий и атеистические взгляды, религиозные споры.

Хотите разместить свою статью или публикацию, чтобы ее читали все?
Как это сделать - узнайте здесь.

Назад

 
О проекте Контакты Архив старого сайта

Copyright © SciTecLibrary © 2000-2017

Агентство научно-технической информации Научно-техническая библиотека SciTecLibrary. Свид. ФС77-20137 от 23.11.2004.